Les produits de stimulation ovarienne
Elle va permettre d’induire et de suivre la croissance folliculaire jusqu'à obtention d'un ou plusieurs follicules matures et de choisir le moment précis de l'ovulation. Toutes les techniques débutent par cette étape.
Le traitement est réalisée à l’aide d’injections quotidiennes d’ hormones responsables de la croissance folliculaire, il nécessite un contrôle régulier à l’aide d’échographies et de prises de sang.
Les injections sont faites par voie sous-cutanée par une infirmière à domicile ou par la patiente ou son conjoint.
Les protocoles de traitement et les doses de la stimulation sont prescrits en fonction du bilan hormonal et de la réserve ovarienne. Ils sont donc spécifiques à chaque patiente et à chaque couple selon la technique envisagée, stimulation simple, stimulation en vue d’une insémination artificielle , stimulation pour fécondation in vitro.
A l’issue du traitement le déclenchement de l’ovulation est réalisée à l’aide d’une injection par voie sous-cutanée à une heure bien précise et celle ci se produit 36 heures après.
Différents produits sont disponibles sur le marché. Nous vous présentons ici une liste non exhaustive des produits que vous pourriez rencontrer. De nombreuses vidéos d'utilisation sont disponibles sur le net. Nous vous recommandons de suivre les instructions des laboratoires fabricants. Les noms de médicaments et des laboratoires sont la propriété de chaque fabricant.
Les oestrogènes
Leur rôle est de préparer l'endomètre, planifier la stimulation, homogénéiser la cohorte folliculaire ou encore substituer une carence hormonale.
Estradiol
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Prise quotidienne selon votre ordonnance Comprimé par voie orale de 1 ou 2 mg
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A changer tous les 3-4 jours
! ne pas mettre sur poitrine
Patch par voie cutanée de 25 à 100 µg Autres patch équivalents :
- DERMESTRIL 25/50/100mg
- OESCLIM 25/37.5/50/75/100mg
Les agonistes de la LH-RH
Leur rôle est de freiner l'axe hormonal pour temporairement bloquer l'ovulation.
Triptoréline
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Injection sous-cutanée à 0.1 mg/l
1 injection /j à J1 ou J2
(parfois à J21 cycle précédent)
Boîte de 7 flacons poudre
+ 7 flacons solvants
Ajouter seringue (2 mL)
+ aiguilles pour reconstitution (20-22G)
+ aiguilles pour injection SC (25-30 G)
La suspension injectable doit être préparée juste avant l’injection en mélangeant la poudre avec le solvant.
Conserver à température ambiante Jusqu’à 2-3 ans avant ouverture
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Injection intra-musculaire à 3 mg
1 inj vers J2
Boîte de 1 flacon poudre et solvant + seringue + aiguille pour reconstit et injection
Conserver à T<25°C
Les Gonadotrophines
Leur rôle est de stimuler le recrutement puis la croissance des follicules.
Follitropine alpha (FSH)
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Stylo pré-rempli
- à 300 UI + 8 aiguilles
- à 450 UI + 12 aiguilles
- à 900 UI + 20 aiguilles
1 injection sous-cutanée /j de 75 à 450 UI
- Flacon poudre à 75 UI + seringue pré-remplie de solvant
- Flacon multidose à 450 et 1050 UI
+ seringue pré-remplie de solvant
+ aiguille pour reconstitution
+ respect 6 ou 15 seringues avec aiguilles pour injection
! forme à 75 UI : ajouter 1 aiguille reconst (20-22G) + 1 inj (25-30G)
Flacons : conserver à température ambiante, jusqu’à 28 jours max après l’ouverture
Stylos : conserver au réfrigérateur avant l’ouverture puis à température ambiante, jusqu’à 28 jours max après l’ouverture
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Cartouches de 300, 450 ou 900 UI/ml
1 injection sous-cutanée /j
! stylo non fourni : à prescrire et récupérer gratuitement en pharmacie
Avant utilisation : température ambiante < 3 mois ou réfrigérateur
Après ouverture : 28j max
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Stylo pré-rempli de 75-150-225-300 ou 450 UI
Avant utilisation : température ambiante < 3 mois ou réfrigérateur
Après ouverture : 28j max
Follitropine bêta (FSH)
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Flacon + cartouche pour stylo
1 injection sous-cutanée /j de 50 à 375 UI
Boîte de 5 flacons à 50/75/150 UI
Cartouche pour stylo
- à 300 ou 600 UI (+ 6 aiguilles), ou
- à 900 UI (+ 9 aiguilles)
Flacons : conserver à température ambiante, jusqu’à 3 mois après ouverture Cartouches : idem mais 28j
Follitropine et lutropine alpha (FSH + LH)
Dénomination Commune internationale (DCI)
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1 injection sous-cutanée /j
d’1 flacon
Puis ajustement individuel du taux de FSH à l’aide d’une solution de GONAL F
Boîte de 1 ou 10 flacons poudre à 150/75 UI (FSH/LH)
! ajouter seringues (2mL)
+ aiguilles reconstitution (20-22G)
+ aiguilles injection (25-30G)
Follitropine delta
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Stylo pré-rempli 12/36/72 µg/l
Doses de 0.33 à 20 µg
1 injection sous-cutanée /j
Conservation au réfrigérateur
Cotifollitropine alpha (FSH lib prol)
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Seringue pré-remplie 100 ou 150 UI
1 injection sous-cutanée unique
Conservation au réfrigérateur
Ménotropine (hMG)
Dénomination Commune internationale (DCI)
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1 injection sous-cutanée ou intra-musculaire /j
de 75 à 300 UI
Boîte de 5 flacons poudre à 75 UI
+ ampoules de solvant
! ajouter seringues (2mL)
+ aiguilles reconstitution (20-22G)
+ aiguilles injection (25-30G)
Conservation au réfrigérateur et à l’abri de la lumière
Ménotropine (FSH/LHu) + hCG
Dénomination Commune internationale (DCI)
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1 injection sous-cutanée /j
Boîte de 75 ou 150 UI de
- 5 flacons de poudre avec 5 seringues de solvant et 10 aiguilles, ou
- 10 flacons de poudre avec 10 seringues et 20 aiguilles
Conservation à température < 25°C
pendant 2 ans max
Utiliser immédiatement après reconstitution
Les antagonistes de la LH-RH
Leur rôle est de prévenir les pics prématurés de LH et donc de l'ovulation.
Ganirélix
Dénomination Commune internationale (DCI)massiez
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1 seringue pré-remplie de 0.5 ml
1 inj sous-cutanée /j dès S5-S6
Boîte de 1 ou 5 seringues pré-remplies avec aiguilles
Conserver à température ambiante
-
1 seringue pré-remplie de 0.5 ml
1 inj sous-cutanée /j dès S5-S6
Boîte de 1 ou 5 seringues pré-remplies avec aiguilles
Conserver à température ambiante
Les gonadotrophines chorioniques humaines (HCG ou bHCG)
Leur rôle est de déclencher l'ovulation.
hCG
Dénomination Commune internationale (DCI)
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1 injection sous-cutanée unique
Boîte de 1 seringue pré-remplie à 250µg avec aiguille
Conservation à l’abri de la lumière au réfrigérateur ou à température ambiante < 30 jours
( ! ne pas alterner les 2)
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1 injection sous-cutanée unique
1 flacon de poudre (flacon scellé avec un bouchon en caoutchouc et maintenu en place avec un capuchon amovible)+ 1 seringue préremplie de 1 mL de solvant
Après reconstitution, le produit doit être utilisé immédiatement.
À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.
Conserver le flacon et le solvant en seringue préremplie dans leurs emballages d'origine, à l'abri de la lumière.
Les progestatifs
Leur rôle est de transformer et maintenir la muqueuse de l'utérus ou de substituer une carence hormonale
Progestérone
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Prise quotidienne selon votre ordonnance
Capsules molles de 100mg vaginale, boîte de 30 ou de 90
Pas de précaution particulière
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Prise quotidienne selon votre ordonnance
Capsules molles de 100mg vaginale, boîte de 30 ou de 90
Pas de précaution particulière
Dydrogestérone
Dénomination Commune internationale (DCI)
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Prise quotidienne selon votre ordonnance
Capsules molles de 100mg vaginale, boîte de 30 ou de 90
Pas de précaution particulière