Qu'est-ce que l'infertilité ?
La fécondité humaine est maximale à 25 ans avec 25% de chances de grossesse/cycle. Ainsi il faut en moyenne 4 mois pour un début de grossesse naturelle.
Avant 30 ans, on parle d'infertilité après 24 mois de tentative.
Après 30 ans, ce délai est raccourci à 12 mois pour un couple ayant des rapports réguliers.
Cela signifie qu'il est recommandé de réaliser un bilan de fertilité afin d'évaluer le chances de grossesse spontanée.
L’infertilité touche environ environ 15% des couples
Dans environ 34% des cas, il est trouvé une cause purement féminine, dans 20% des cas une cause uniquement masculine, dans 38% des cas la cause est mixte (masculine et féminine) et dans 8% des cas aucune cause n'est trouvée (infertilité inexpliquée).
Causes d'infertilité (non exhaustives) :
Féminines
- anomalies de l'ovulation et causes hormonales,
- causes mécaniques
anomalies des trompes, ex: après infection des trompes (salpingite) ou une grossesse extra-utérine.
séquelles de chirurgie (péritonite)
- causes utérines
de la cavité: polypes, fibromes
du col: causes cervicales après conisation par exemple
endométriose…
Masculines
Les anomalies de nombre (oligozoospermie, azoospermie), de mobilité (asthénozoospermie), de forme (tératozoospermie) des spermatozoïdes,
anticorps anti-spermatozoïdes
troubles de l'éjaculation,
infertilité après traitement (radio ou chimiothérapie) ou infection (orchite, épididymite)...
plus rarement causes hormonales
Ces anomalies du sperme peuvent s'observer suite à différentes pathologies comme : la cryptorchidie, les antécédents infectieux (orchites, épididymites, prostatite), torsion de cordon spermatique, cure de hernie inguinale, varicocèle ou malformation congénitale (hypo ou épispadias).
Facteurs influençant
Chez la femme
l'âge: en France, l'âge moyen de la première grossesse est désormais de 31ans. Ce recul de l'âge de la première grossesse est le premier facteur d'infertilité. Ceci est dû à une baisse des capacités d'adaptation des ovocytes. Ceci est vrai tant pour les grossesses naturelles qu'en AMP. En effet le taux de succès par FIV est de >30% à 30ans, 25% jusqu'à 37ans puis <10% après 40ans.
les déséquilibres alimentaires,
les problèmes de poids: obésité, maigreur,
les conduites addictives et prises de toxiques: tabac, drogues, alcool…
Chez l'homme
l'âge après 45 ans, la chaleur, les produits chimiques, certains traitements,
l'obésité, la maigreur, les irradiations
les conduites addictives et prises de toxiques: tabac, drogues, alcool…